Лечение в стационаре при химическом ожоге. Часть вторая

Для проведения инфузионной терапии у тяжелых больных устанавливается постоянный катетер по Сельдингеру. С целью профилактики недостаточности в почках проводится форсированный (осмотический) диурез после предварительной водной нагрузки с введением маннитола (1—2,0 г на 1 кг веса больного) или лазикса (до 60—80 - 120 мг в сутки внутривенно). При развитии острой почечной недостаточности больные переводятся в лабораторию гемодиализа. С целью профилактики и лечения токсического гепатита назначаются гемодез, витаминотерапия, липотропные средства (метионин, липокаин). При острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате отека гортани после ожога, производится местная гипотермия области шеи, ингаляции кислорода с парами спирта, введением антигистаминных препаратов (2—3 мг 1% раствора димедрола, 2 мл 2% дипразина или 1—2 мл 2% супрастина внутривенно капельно).


При кровотечениях из верхних отделов тракта пищеварения после химических ожогов применяют консервативные и оперативные методы лечения. При умеренных пищеводно-желудочных кровотечениях в первые сутки после ожога, успешно применяется консервативное гемостатическое лечение (при отсутствии у больного нарушения выделительной функции почек), дробное переливание крови. Опасны поздние (на 2—3-й неделе после ожога) кровотечения, которые могут наступать при отторжении некротизированной слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника. Безуспешное консервативное лечение в таких случаях может требовать оперативного вмешательства, исход которого трудно предвидеть. Большую трудность представляет лечение гнойных осложнений, которые могут возникнуть у больных при глубоких ожогах пищеварительного тракта — гнойные медиастиниты, плевриты и перитониты. При таких осложнениях, несмотря на тяжелое состояние больных, от хирурга требуется активная тактика. Плохой исход паллиативных операций, произведенных по поводу указанных гнойных осложнений, вызывают сомнение в целесообразности во всех случаях ограничиваться только дренированием гнойных очагов и наложением пищеприемных свищей, отказываясь при этом от выполнения радикальных вмешательств. Возможность успешной эзофагогастрэктомии при глубоком химическом ожоге пищевода и желудка с некрозом и начинающим гнойным воспалением средостения и брюшины подтверждается следующим наблюдением. Регистрируйся на официальном сайте и игра чемпион казино будет доступна 24/7.
В интернет-магазине СТАБИЛИЗЕЦ можно купить новый <однофазный стабилизатор напряжения 220В с гарантией и доставкой.








Интернет-магазин недорогих бывших в употреблении компьютеров и компьютерной техники в Москве

© 1999 - 2019 www.kompbu.ru




87c01afd4e3bd73e0d2ff5ef8b4249d7